Caso de 2020 de una paciente con nariz postraumática con desviación de tabique y espolón hacia la izquierda. Sonrisa dinámica. Columela colgante. RESOLUCIÓN: Realizamos una rinoplastia estructural ultrasónica con aporte de injerto tipo spreader y columela, y la remodelación de la punta (domos) mediante suturas de Gruber. TIG para corregir la columela colgante.

Paciente con nariz postraumática con punta bulbosa y ancha, además se presenta una desviación superior a la izquierda e inferior a la derecha. RESOLUCIÓN: Caso operado en 2020 a partir de una rinoplastia estructural ultrasónica con abordaje abierto y disección subpericóndrica. Utilización de “SEG” (Injerto de extensión septal) y reparación de los ligamentos de Pitanguy y Scroll. Se define y diseña la punta mediante suturas en los domos. Refuerzo columelar. 

Paciente con desviación nasal postraumática, ocasionada por fracturas durante la infancia, y debido a la realización de artes marciales. Desviación de tabique, piel gruesa y dificultad respiratoria. Además se produce un desequilibrio en el perfil por microgenia (mentón pequeño). RESOLUCIÓN: Realizamos una rinoplastia ultrasónica estructural. Se corrige la desviación nasal y del tabique para mejorar la respiración. Aportamos injertos tipo spreader para abrir la válvula nasal, poste caudal (injerto de extensión septal) para estabilizar la punta y controlar el ángulo nasolabial, y del reborde para estabilizar el alar rim. Resección de alas nasales. Reparamos los ligamentos de Pitanguy y scroll. Además, realizamos un aumento de mentón (mentoplastia).

Caso de desviación nasal postraumática con dificultad respiratoria. RESOLUCIÓN: Se realizó una rinoplastia ultrasónica con disección subpericóndrica. Conseguimos una apertura del ángulo naso-labial a 70 grados. Para la reconstrucción y estabilización de la nariz, utilizamos injertos de cartílago costal. Osteotomías asimétricas con trazo transverso. Con los injertos costales realizados dos injertos expansores, puntal en espina nasal y “Teo Strut” con injerto de extensión septal. Punta modelada en base a suturas de Gruber, matrix y punto en ocho. Robo de cruras laterales de 3mm.

Paciente con nariz postraumática, tras sufrir varios accidentes en la infancia, con anchura y dificultad respiratoria. Además de resolver los problemas de salud, estéticamente desea una nariz recta, sin estar muy levantada. RESOLUCIÓN: Se realiza una rinoplastia ultrasónica estructural. Utilizamos el cartílago septal para aportar injertos a unos cartílagos alares débiles. Además utilizamos otros cartílagos (SEG, AARG, Osman Flap) para los LLC. También reparamos los ligamentos scroll. Para las osteotomías y rinoesculturas, utilizamos el piezotomo ultrasónico.

Caso de 2017 de desviación nasal que dificultaba la respiración a la paciente, por lo que deseaba conseguir un dorso curvo, corregir el hundimiento del lado izquierdo y resolver la punta colapsada. RESOLUCIÓN: a través de injertos del tabique de la paciente, conseguimos reforzar los cartílagos de la punta para conseguir una forma más natural: alar batten, postes de punta y espaciadores, y cartílago debilitado para rellenar supratip. Además, resolvemos la insuficiencia respiratoria mediante una septoplastia, turbinotomías (cornetes) y sección parcial de la cresta maxilar. Este caso muestra el resultado a los 5 años, ya que con las técnicas de hoy en día se buscan que el diseño permanezca estable con el tiempo, o incluso mejoran con el paso de los años.

Paciente que desea corregir el dorso (caballete o giba), además de mejorar de sus problemas congestivos y respiratorios. RESOLUCIÓN: Se realiza una rinoplastia ultrasónica estructural con disección subpericóndrica anatómica. Utilizamos un poste caudal para controlar la proyección y angulación. Además, resecamos parcialmente las alas nasales para reducir su volumen.

Esta paciente deseaba tener una menor proyección y además tenía un leve estrechamiento en la nariz, aunque no era demasiado acusado. RESOLUCIÓN: Realizamos una rinoplastia ultrasónica con rinoescultura. Aportando injertos del septo, conseguimos definir el ángulo nasolabial; estrechamos los huesos en el tercio superior y resecamos parcialmente las alas nasales (entre 4 y 6 milímetros).